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造血幹細胞移植は提供者（ドナー）によって、3つの種類があります。
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◎ |
自家細胞移植（患者さん自身の寛解時の造血幹細胞を移植する） |
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◎ |
同種細胞移植（ドナー：兄弟などの血縁関係にある人、もしくは骨髄バンクに登録している非血縁者） |
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◎ |
臍帯血移植（ドナー：新生児のへその緒から採取し、冷凍保存した臍帯血）
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１） |
はじめに、患者さんの病状から自家移植が向くのか、ドナーからの提供を受けるのか検討します。→主治医から説明があります。 |
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２） |
ドナーは、まず血縁者（兄弟や両親など）でHLAが合う人がいるかどうか調べます。 |
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３） |
血縁者にドナーがいない場合、骨髄バンクや臍帯血バンクに登録します。
→申請書類等は病院で用意し、主治医が登録手続きをします。
→骨髄バンクの場合、移植までに数ヶ月から半年、臍帯血バンクの場合は数日から1ヶ月以内のコーディネートで移植ができます。 |
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４） |
ドナーは採取しても大丈夫かどうか健康診断を受けます |
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５） |
移植日が決定すると、移植に向け強力な化学療法（前処置）がはじまります。 |
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６） |
骨髄液や造血幹細胞を含んだ血液を患者さんに点滴（移植）します。 |
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７） |
無菌室や個室で様子をみます。 |
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８） |
退院後は定期検査を受け社会復帰まで様子をみます。 |
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＜移植の費用について＞ |
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◎ |
HLA検査費用：患者さんが移植する施設で検査をおこなった場合は無料となりますが、違う施設でおこなった場合は、保険外の検査のため一人につき25,000円から50,000円ほどかかります。 |
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◎ |
造血幹細胞移植の費用：移植前後の１ヶ月の間は平均300～500万円の保険請求となりますが、高額医療費として手続きできます。また、移植後から退院までの間は、治療の内容によっても違いますが１ヶ月につき平均数百万円から数十万円の保険請求となります。 |
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◎ |
骨髄バンクの費用：詳しい検査をおこなうドナーの人数によって差はありますが、平均25万円から50万円のコーディネート費用が実費請求されます。ただし、所得に応じて費用負担減免の申請ができます。また、ドナーが遠方の場合、骨髄液をとりに行く運搬費用がかかりますが、後日加入している保険へ療養費払いとして申請することができます。
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◎ |
臍帯血バンクの場合：コーディネート費用は無料です。しかし、保険外の検査をおこなったり、遠方の臍帯血バンクから臍帯血の搬送が必要な場合は実費請求されます。ただし、臍帯血の搬送費も療養費払いの適応となります。
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※ |
移植のコーディネートや費用、そのほか困ったことや不安なことなどがありましたら、療養情報センターにおります移植コーディネーターまでご連絡ください。 |
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| バンクドナーに関するお問い合わせ |
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骨髄移植を必要とする患者さんは、毎年2000人以上います。しかし、約2割の患者さんはドナー候補者が見つかりません。一人でも多くの患者さんを救うためにも、骨髄バンクのドナー登録にご協力していただけたら幸いです。
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骨髄バンクのドナー登録をするためにはいくつか条件があります。 |
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骨髄提供の内容を十分に理解している方 |
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◎ |
年齢18歳以上54歳以下で健康な方 |
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◎ |
体重が男性45㎏以上・女性40㎏以上の方 |
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ドナーとして骨髄を提供するためにも条件があります。 |
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◎ |
提供できるのは年齢20歳以上55歳以下の方 |
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◎ |
家族の同意が必要 |
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◎ |
登録後の健康状態によってはコーディネートを進めることができない場合もあります。 |
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ドナー登録を希望される方はお近くの受付窓口へお越しください。 |
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北海道骨髄データセンター |
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◎ |
献血ルーム［大通り、新さっぽろ、アスティ、旭川西武、帯広すずらん］ |
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◎ |
赤十字血液センター[旭川、釧路、室蘭、函館] |
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◎ |
保健所［八雲、江差、倶知安、苫小牧、浦河、岩見沢、滝川、深川、富良野、根室、北見、紋別、稚内、名寄、留萌］ |
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※ |
受付時間、曜日は窓口へ直接お問い合わせください。 |
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ドナー登録には約20分間かかります。 |
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◎ |
内容の説明を受ける。 |
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◎ |
申し込みの手続きをする。 |
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◎ |
腕の静脈から2ml採血をする。 |
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＜骨髄提供までの流れ＞ |
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１． |
あなたの白血球の型（HLA型）が、患者さんと適合した場合は、ドナー候補者の１人として選ばれたことを骨髄バンクから連絡がきます。 |
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２． |
骨髄バンクから送られる質問票にお答えください。その後バンクコーディネーターとの面談があり、骨髄提供に関する詳しい説明があります。また、調整医師からの説明もあります。 |
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３． |
骨髄移植を成功させるために、さらに詳しい血液検査と健康チェックをおこないます。DNAタイピングという方法で精密な適合度を確認します（確認検査）。
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４． |
ご家族の同意を含めた最終的なご本人の意思が確認されます（最終同意） |
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５． |
安全な採取に備えて健康診断がおこなわれます（術前健診） |
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６． |
骨髄液の採取に伴う貧血を防止するために、事前にドナーご本人の血液（自己血）を採取し、骨髄採取時の輸血用に保存しておきます。 |
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７． |
骨髄提供には入院が必要です。骨髄採取の前日に入院していただきます。通常３泊４日で退院できます。 |
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８． |
骨髄採取は全身麻酔下でおこなわれます。骨髄液は腰骨から通常500～1000ml採取します（骨を切るのではありません） |
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９． |
採取後は、通常2日で退院できます。 |
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１０． |
退院してから2～3週間後に最終的な健康診断をおこないます。
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※ |
当院では確認検査や最終同意面談、術前術後健診や骨髄採取もおこなっております。詳しい内容につきましては骨髄バンクコーディネーターもしくは当院の移植コーディネーターまでお問い合わせください。 |
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療養情報センター所属の移植コーディネーター（山崎奈美恵：011-865-0111 内１２３３） |
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